SOLICITUD DE SANGRE
UNIDAD HEMATOLÓGICA DEL SURESTE
SOLICITUD DE SANGRE Y COMPONENTES
Folio: 5 · Estatus: en_pruebas
Establecimiento solicitante
Hospital: consultorio demo sa de cv
Licencia: 987654321
Código: 1111111
Médico: dra laura sanchez sanchez
Paciente
Nombre: lucesita carmona ramirez
Edad: 40
Grupo: ab negativo
Hb / Hto: 12 / 234
Exp / Cama: 123 / 80
Servicio: 123432
Diagnóstico: 234
Componentes solicitados
| Componente | Cant. | Grupo/Rh | Vol. |
|---|---|---|---|
| Aferesis plaquetaria | 1 | AB NEGATIVO | 123 |
Realizó: QFB. Ana Judith Bautista Juárez
Responsable: QFB. Félix Pérez JarquiN
ENTREGA (nombre y firma)
RECIBE (nombre y firma)
Gardenias 302, Col. Reforma, Oaxaca de Juárez, Oax. · uhds@gmail.com